Mélanome

Examen clinique d'un grain de beauté par un dermatologue

Le mélanome est un cancer de la peau développé aux dépens des mélanocytes. Son siège initial est la peau dans l’immense majorité des cas. Il se manifeste d’abord comme une simple tache pigmentée. Son pronostic est sévère. Le mélanome est la forme la plus dangereuse des cancers de la peau. Dans ses formes avancées, il peut causer des symptômes graves et même la mort. Fort heureusement, le mélanome frappe rarement sans avertissement. Il y a presque toujours des signes d’alerte. Regardez-les bien, car quand le mélanome est détecté tôt, il est guérissable.

Dans la majorité des cas le mélanome se forme sur une peau indemne, plus rarement il s’agit d’un naevus qui se transforme.

La surveillance régulière des naevi par un Dermatologue est capitale dans la diagnostic précoce des mélanomes. L’attitude actuelle est de réaliser une exérèse de chaque naevus suspect de transformation maligne. Toute lésion pigmentaire d’apparition récente ou évolutive doit bénéficier d’une exérèse pour réaliser un examen anatomopathologique afin de confirmer ou d’infirmer ce diagnostic.

Intervention : Exérèse du mélanome

L’exérèse du mélanome avec des marges de sécurité de plusieurs centimètres se réalise sous anesthésie générale. La biopsie du ganglion sentinelle est également une procédure courante dans l’évaluation de son extension. En cas de positivité du ganglion ou de stade localement avancé, une curage ganglionnaire sera réalisé.

La fermeture cutanée est réalisée sous tension. Les grandes résections peuvent nécessiter la réalisation d’une chirurgie reconstructrice par la réalisation d’un lambeau ou d’une greffe de peau.

Seule l’exérèse totale de la lésion initiale permet de guérir le mélanome. Les marges de sécurité, c’est-à-dire la surface de peau saine qui doit être enlevée avec le mélanome, dépendent de son épaisseur.

Le pronostic est déterminé par l’épaisseur de la tumeur initiale (indice de Breslow) et le bilan d’extension.

Institut national du cancer : Mélanome