Dual plane marseille

 L'augmentation mammaire par dual plane ou bi-plan est une technique chirurgicale de positionnement de la prothèse mammaire à Marseille. J’affectionne le dual plan pour une première pose de prothèses mammaires et en cas de début d'affaissement de la poitrine (ptôse mammaire débutante).

Il existe classiquement 2 positions pour les prothèses mammaires : rétromusculaire ou rétroglandulaire. Le dual plane consiste à placer la prothèse en deux plans distincts afin d’améliorer le résultat esthétique.

• Partie haute de la prothèse en arrière du muscle (rétromusculaire)
• Partie basse de la prothèse en arrière de la glande mammaire (rétroglandulaire)

Il existe 3 types ou variantes de la technique dual plane en fonction de la quantité et de la position glande mammaire présente.

- Type 1 Décollement glandulaire modéré, couramment réalisé.

- Type 2 Décollement glandulaire important.

- Type 3 Décollement musculaire important

Le décollement de la glande lui permet de mieux s'étaler et de bien recouvrir la prothèse mammaire sur la partie inférieure du sein. La libération du muscle diminue la pression sur l'implant pour ne pas altérer sa forme. 

Il existe beaucoup de confusions sur la terminologie de la technique ainsi que ses indications. Le Dual plane ne peut pas corriger une ptôse moyenne. Le choix de l'implant reste primordial. Les prothèses rondes ou anatomiques sont utilisables. La voie d'abord est sous mammaire ou hémi-aréolaire inférieure.

Avantages du dual plane

• Résultat plus naturel en masquant les contours de la prothèse
• Prévention de la formation de plis et de vagues
• Moins de perception de la prothèse au toucher
• Eviter les cicatrices d’une mastopexie uniquement pour les ptôses débutantes
• Adaptation de la prothèse à la contraction du muscle pectoral rendant le résultat plus naturel

La libération du muscle permet de diminuer l'étirement du muscle et donc améliore le confort post opératoire. La pression du muscle sur l'implant dimnue. Ainsi on observe moins de déformation de la prothèse, moins d'effets de seins écartés peu naturels, moins de distorsion de la prothese mammaire lors de la contraction musculaire.

Le dual plane conserve les avantages de la position rétropectorale (stabilité de prothèse, pas d'aggravation de la ptôse, moins de coque, couverture de la prothèse à sa partie haute en cas de peau fine, surveillance mammograhique aisée, etc...) en ajoutant les avantages esthétiques de la position rétroglandulaire. Il s'agit  d'une technique hybride entre la position rétroglandulaire et rétromusculaire. Cependant le dual plane n'est pas réalisable dans tous les cas et seul un examen clinique permettra de poser l'indication chirurgicale par l'étude de la laxité cutané, de la glande mammaire et du sillon sous mammaire. 

Indication du dual plane

- Avoir de la glande mammaire

- Ptôse mammaire débutante

- Malformations (seins tubéreux)

Suites opératoires du dual plane

La douleur après un dual plane est un peu moins forte qu'après une position rétropectorale classique. Il s’agit de douleurs musculaires en rapport à la désinsertion du muscle. Celle ci sont variables en fonction des patientes mais nécessitent un traitement antalgique et surtout du repos pendant 10 à 15 jours.

Un hématome est possible en raison des décollements étendus.

Pour en savoir plus…

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 [Tebbetts, J.B.: Dual plane (DP) breast augmentation: Optimizing implant-soft tissue relationships in a wide range of breast types”, Plast. Reconstr. Surg.. 107: 1255, April 2001.]