Le traitement de la cellulite est un motif très fréquent de consultation en chirurgie esthétique à Marseille. Beaucoup de confusions existent tant sur le diagnostique que sur le traitement. Cette mise au point va permettre de vous expliquer les traitements en fonction du type de cellulite (...)
La cellulite
Le traitement de la cellulite est un motif très fréquent de consultation en chirurgie esthétique. Beaucoup de confusions existent sur le diagnostique et sur le traitement. Cette mise au point va permettre de vous expliquer les traitements en fonction du type de cellulite. Nous allons clarifier le vocabulaire employé en consultation de chirurgie esthétique afin d’éviter toute confusion sur les objectifs des traitements à réaliser.
Le terme de cellulite est souvent utilisé à tort. Il faut bien différencier la cellulite « vraie », qui correspond à un aspect superficiel de la peau de type peau d’orange et les stéatoméries ou lipoméries qui sont des excès de graisse.
Cellulite
La cellulite est une pathologie fréquente et mal tolérée. Il s’agit d’un aspect disgracieux de la peau de type « peau d’orange » qui touche principalement les femmes au niveau des cuisses. La cellulite se majore avec le vieillissement. On retrouve souvent une origine héréditaire.
Capitons
Ils correspondent à des adhérences entre la peau et le fascia superficialis créant ainsi une dépression visible.
Lipoméries ou stéatoméries
Surcharge graisseuse localisée qui ne s’élimine pas avec un régime, le principal exemple est la culotte de cheval, l’origine est souvent héréditaire.
Les vergetures sont traitées dans le chapitre dédié
Toutes ces disgrâces peuvent être associées, on retrouve souvent une culotte de cheval associée à de la cellulite.
Les motifs principaux de consultation en chirurgie esthétique sont les lipoméries et les capitons. La patiente pense venir pour sa cellulite mais il s’agit en réalité de lipoméries et de capitons.
Type de cellulite
On distingue 3 types de cellulite qui sont différenciables par un examen clinique en consultation.
Cellulite adipeuse
Les cellules graisseuses sous la peau augmente de volume et traverse les cloisons, déformant ainsi la peau avec un aspect de « peau d’orange ».
Cellulite aqueuse
L’accumulation d’eau dans l’hypoderme provoque une déformation de la peau. La cause principale est l’insuffisance veineuse des membres inférieurs et les problèmes de drainage lymphatique.
Cellulite fibreuse
Les fibres de collagène qui entourent les adipocytes, deviennent rigides et perturbent la répartition des cellules graisseuses. Cette cellulite est dure et parfois douloureuse.
On peut constater des formes mixtes, associant forme adipeuse et aqueuse.
Traitement de la cellulite
La perte de poids et l’activité physique améliore la cellulite. Cependant il ne faut pas croire qu’il est possible de faire disparaître celle-ci seulement par le sport.
Traitement de la cellulite adipeuse
Un régime alimentaire équilibré associé à une activité physique (3 fois par semaine) doit permettre le retour à un poids de forme limitant ainsi les excès de graisse. C’est la forme la plus fréquente.
- Liposuccion
La liposuccion ne s’adresse qu’aux stéatoméries. Elle traite l’excès de graisse en profondeur. Une liposuccion superficielle créera des irrégularités. On constate une amélioration de la cellulite adipeuse en diminuant la pression de la graisse profonde sur la peau mais en aucun cas la cellulite ne va disparaître. Une liposuccion peut majorer les capitons en majorant le relâchement cutané. Ainsi il faut adapter la technique de liposuccion à chaque patiente, savoir ne pas trop enlever de graisse pour prévenir le relâchement cutané.
- Cryolipolyse
Le principe d’action de la cryolipolyse sur la cellulite adipeuse est le même que pour la liposuccion en diminuant les cellules graisseuses. L’efficacité est moindre que la liposuccion. La cryolipolyse ne présente pas les inconvénients d’une intervention chirurgicale.
- Lifting de cuisse
Le lifting des cuisses est réservé aux disgrâces importantes notamment après un amaigrissement important. Il s’agit de la seule technique efficace sur les capitons et le relâchement cutané. L’inconvénient principal est la rançon cicatricielle.
Traitement de la cellulite aqueuse
- Traitement de l’insuffisance veineuse
- Port de bas de contention, dépassant les zones incriminées, les collants apportent la meilleure efficacité. Le port de bas de contention est à privilégier dès le plus jeune âge en cas d’insuffisance veineuse (varices, varicosités, jambes lourdes en fin de journée) afin de prévenir l’apparition de capitons et l’aggravation de la cellulite. Il s’agit d’un cercle vicieux qu’il faut briser, la surcharge en eau va progressivement abimer la peau créant des rétractions cicatricielles responsables de capitons.
- Dormir les jambes surélevées
- Massages de drainage lymphatique, palper rouler et le LPG sont efficaces. L’inconvénient des ces traitements est le caractère temporaire de leur efficacité, variant de 24 à 48 heures. Ainsi il faut répéter ceux –ci.
L’efficacité des médicaments veinotoniques est discutée, ils ne sont plus recommandés. Aux stades avancés la chirurgie des varices améliore la symptomatologie.
Les traitements inefficaces
La mésothérapie et ultrasons focalisés n’ont pas démontré d’efficacité à long terme sur la cellulite
Les tisanes à base d’orthosiphon, de caralluma ou de reine-des-prés pour leur action diurétique et drainante,
Les crèmes à base de guarana et de caféine, leur efficacité n’a jamais été démontrée.
Conclusion
La perte de poids et l'activité physique sont les pierres angulaires du traitement de la cellulite. En cas de persistance malgré une bonne hygiène de vie et une activité physique régulière, il faudra envisager les différents traitements.
Cellulite adipeuse = liposuccion ou cryolipolyse
Cellulite aqueuse, traitement de l’insuffisance veineuse (bas de contention, dormir jambes surélevées), massages de drainage lymphatique et palper rouler, LPG mais efficacité temporaire, à répéter régulièrement,
>>Pour tout savoir sur la liposuccion ou la cryolipolyse