Lambeau de grand dorsal

Le lambeau de grand dorsal est le plus fiable des lambeaux utilisés en reconstruction mammaire. Cette technique repose sur le prélèvement du muscle grand dorsal et de la peau en regard (musculo-cutané) sur le côté du thorax et dans le dos. Elle est utilisée depuis des dizaines d’années en reconstruction mammaire. Les risques d’échec du lambeau de grand dorsal sont exceptionnels.

Il est rare que la morphologie du thorax et du sein controlatéral permettent de se passer de prothèse et d’utiliser le lambeau seul. Dans l’immense majorité des cas, le volume du sein est donc reconstruit en associant une prothèse mammaire au lambeau musculo-cutané de grand dorsal. Les prothèses utilisées en reconstruction, sont le plus souvent de forme anatomiques, en gel cohésif, avec différent degrés de projection, à adapter à la morphologie de la patiente.

Une variante sans prothèse est la technique du lambeau de grand dorsal autologue.

Le lambeau de grand dorsal est parfaitement indiqué quand la qualité ou la quantité de peau du thorax ne permet pas de placer une prothèse mammaire seule.

Intervention : lambeau de grand dorsal

Une palette de peau thoraco-dorsale et le muscle grand dorsal sont prélevés par une incision horizontale ou oblique du côté de la mastectomie. Ce lambeau est pivoté de la zone dorsale à la zone thoracique antérieure, pour reconstruire le sein. On réalise une tunnelisation du pédicule. Une prothèse mammaire est placée sous le lambeau. En fin d’intervention, la zone donneuse du lambeau est suturée. Des drains permettent d’aspirer les écoulements postopératoires et de diminuer le risque d’hématome.

Suites opératoires

L’hospitalisation est de 3 à 5 jours. La douleur est d’intensité variable. Elle est systématiquement prise en charge de manière préventive et adaptée à votre cas. La vitalité du lambeau (sa couleur, sa chaleur, son pouls capillaire) est surveillée régulièrement. Le pansement est refait au 2èmejour post-opératoire. Les drains sont enlevés entre le 2ème et le 5ème jour.

Une limitation temporaire de la mobilité de l’épaule peut faire l’objet de séances de kinésithérapie.

Pour en savoir plus…

• Risques et complications du lambeau de grand dorsal
• Risque et complications des prothèses mammaires
• Reconstruction du sein après une mastectomie
• Reconstruction de sein après un traitement conservateur
• Reconstruction mammaire

Feuille d’information SOFCPRE Lambeau de grand dorsal

Feuille d’information SOFCPRE reconstruction mammaire par prothèse