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L'augmentation mammaire Preservé™ est une technique de pose d'implants mammaires développée par Motiva®, dont l'objectif est de préserver au maximum les tissus naturels du sein. Elle repose sur une préparation progressive de la loge mammaire, sans décollement du muscle pectoral, afin de limiter le traumatisme chirurgical. Technique mini-invasive sans anesthésie générale.
Cette approche mini-invasive peut être envisagée chez certaines patientes souhaitant augmenter le volume de leur poitrine tout en privilégiant une récupération potentiellement plus rapide et une cicatrice discrète.
À Marseille, le Dr Thomas Guidicelli propose une prise en charge personnalisée de l'augmentation mammaire. Le choix entre la technique Preservé™ et une augmentation mammaire conventionnelle doit reposer sur un examen clinique précis, les caractéristiques anatomiques et les attentes de chaque patiente.
Preservé™ est un protocole chirurgical de préservation tissulaire développé par le fabricant Motiva®. Il associe des instruments spécifiques à la mise en place d'implants mammaires Ergonomix2®.
Contrairement à certaines techniques conventionnelles qui nécessitent une dissection plus étendue ou une mobilisation du muscle pectoral, Preservé™ privilégie la création d'une loge située devant le muscle, par expansion contrôlée des tissus.
Le principe n'est donc pas simplement d'utiliser une prothèse particulière, mais d'adapter la méthode de préparation de la loge mammaire afin de limiter les lésions des structures environnantes.
L'intervention repose sur trois étapes principales.
Une incision de petite taille est réalisée dans le pli situé sous le sein. Sa longueur dépend notamment du volume et des caractéristiques de l'implant choisi.
Cette voie d'abord permet d'accéder à la région où sera positionnée la prothèse tout en plaçant la cicatrice dans un pli anatomique.
Un instrument spécifique permet de préparer un passage dans les tissus. Un ballonnet est ensuite utilisé pour créer progressivement l'espace destiné à recevoir l'implant.
Cette expansion contrôlée vise à limiter les dissections et à préserver autant que possible les structures de soutien du sein.
La technique Preservé™ utilise des implants Motiva® Ergonomix2®, introduits à l'aide d'un dispositif conçu pour limiter leur manipulation directe.
L'implant est positionné devant le muscle pectoral, sans nécessiter de décollement musculaire.
La technique Preservé™ a été développée dans l'objectif de réduire l'agression chirurgicale des tissus mammaires.
Ses principaux intérêts potentiels sont :
Ces avantages ne sont pas systématiques. Ils dépendent de l'anatomie, de la technique utilisée et de l'évolution postopératoire. Les données cliniques à long terme restent plus limitées que pour les techniques conventionnelles d'augmentation mammaire.
L'augmentation mammaire Preservé™ est principalement destinée aux patientes souhaitant une augmentation de volume modérée, adaptée à leur morphologie. On ne dépasse pas les 300 cc.
L’augmentation mammaire Preservé™ peut être réalisée sous anesthésie locale associée à une sédation, chez certaines patientes sélectionnées. Une anesthésie générale peut également être proposée selon les caractéristiques de l’intervention, les préférences de la patiente et l’évaluation anesthésique.
Preservé™ peut être envisagée chez les patientes qui souhaitent une augmentation mammaire modérée et disposent d'une couverture tissulaire suffisante pour accueillir un implant devant le muscle pectoral.
Elle peut notamment être discutée en cas de poitrine naturellement peu développée, de perte modérée de volume mammaire ou de souhait d'un résultat proportionné à la silhouette.
En revanche, cette approche n'est pas nécessairement adaptée aux patientes très minces présentant une faible épaisseur des tissus, à celles qui souhaitent un volume important ou en présence d'une ptôse mammaire marquée.
Dans certaines situations, une augmentation mammaire conventionnelle, une technique Dual Plane ou un lifting mammaire peuvent être plus appropriés.
La principale différence concerne la préparation de la loge mammaire et le respect des structures anatomiques.
Dans une augmentation mammaire conventionnelle, le chirurgien crée la loge par dissection et peut placer l'implant devant ou derrière le muscle pectoral, notamment selon la technique Dual Plane.
Avec Preservé™, la loge est préparée par expansion contrôlée des tissus, et l'implant est positionné devant le muscle.
Il est toutefois important de préciser que le positionnement prépectoral n'est pas propre à Preservé™. La particularité de cette méthode réside dans l'association d'instruments dédiés, d'un protocole de préservation tissulaire et d'implants spécifiques.
Les deux approches peuvent permettre d'obtenir un résultat harmonieux. Le choix doit rester individualisé.
Le protocole Preservé™ est associé aux implants Motiva® SmoothSilk Ergonomix2®.
Ces implants en gel de silicone sont conçus pour offrir une certaine souplesse et une adaptation aux mouvements du sein.
Le volume et la projection doivent être choisis en fonction de la largeur du thorax, de la qualité des tissus, du volume mammaire initial et du résultat souhaité.
Le choix ne repose pas uniquement sur le nombre de centimètres cubes (cc). Un même volume peut produire des résultats différents selon la morphologie de chaque patiente.
La consultation permet d'évaluer la morphologie des seins, leur volume initial, l'épaisseur des tissus et la présence éventuelle d'une ptôse mammaire.
Elle comprend également une discussion sur les attentes esthétiques, le choix du volume et les différentes techniques envisageables.
Une simulation 3D Crisalix peut être proposée afin de comparer plusieurs possibilités. Elle constitue une aide à la décision, sans garantir le résultat définitif.
Les risques, les suites opératoires, la surveillance des implants et les éventuelles interventions ultérieures sont expliqués avant toute décision.
Les suites peuvent comprendre une sensation de tension, une sensibilité mammaire, un œdème et des ecchymoses pendant les premiers jours.
La préservation du muscle pectoral peut contribuer à limiter certaines douleurs liées à sa mobilisation. Cependant, l'intensité des symptômes et la vitesse de récupération restent variables.
La reprise des activités quotidiennes peut être relativement rapide chez certaines patientes. En revanche, les efforts physiques importants et le sport doivent être repris progressivement, selon les consignes du chirurgien.
Le résultat évolue pendant plusieurs semaines à plusieurs mois, à mesure que l'œdème diminue et que les tissus s'adaptent à l'implant.
Même lorsqu'elle est réalisée selon une approche mini-invasive, l'augmentation mammaire Preservé™ reste une intervention chirurgicale comportant des risques.
Les complications possibles comprennent notamment l'hématome, l'infection, les troubles de cicatrisation, les modifications de sensibilité, les asymétries, le déplacement de l'implant et la formation d'une coque périprothétique.
À plus long terme, une rupture de l'implant, des plis visibles ou palpables, ou une nouvelle intervention peuvent survenir. Des complications rares associées aux implants mammaires doivent également être abordées lors de l'information préopératoire.
La préservation tissulaire ne supprime donc pas les risques liés à la chirurgie ou aux implants.
Le tarif dépend des implants utilisés, des frais de clinique et d'anesthésie ainsi que des modalités de l'intervention, à partir de 7500€
Un devis personnalisé est remis après la consultation, une fois l'indication et la stratégie chirurgicale définies.
Non. La technique vise à limiter le traumatisme des tissus, notamment en évitant la mobilisation du muscle pectoral, mais des douleurs ou une sensation de tension peuvent survenir après l'intervention. Leur intensité varie selon les patientes.
L'intervention peut, dans certaines situations, être réalisée sous anesthésie locale avec sédation. Le choix dépend du protocole opératoire, de l'état de santé de la patiente et de l'évaluation anesthésique. L'anesthésie générale peut également être envisagée.
Non. Une incision est nécessaire pour introduire l'implant. La cicatrice est généralement placée dans le sillon sous-mammaire et sa visibilité dépend de la cicatrisation individuelle.
L'objectif est d'obtenir un volume proportionné à la morphologie, avec une poitrine souple et harmonieuse. Le résultat dépend toutefois de la qualité des tissus, du choix de l'implant et des caractéristiques anatomiques de chaque patiente.
L'allaitement reste possible chez de nombreuses patientes après une augmentation mammaire. Toutefois, aucune technique ne peut garantir la préservation complète de la fonction d'allaitement ou de la sensibilité mammaire.
Il n'existe pas d'obligation générale de remplacer systématiquement les implants mammaires après 10 ans. Leur durée de vie est variable et une surveillance médicale régulière reste nécessaire. Un remplacement peut être indiqué en cas de complication ou selon les souhaits de la patiente.
Pas systématiquement. Preservé™ peut présenter un intérêt lorsque la couverture tissulaire est suffisante et qu'une implantation devant le muscle est adaptée. Le Dual Plane peut être préférable dans d'autres situations anatomiques. L'examen clinique permet de déterminer la technique la plus appropriée.
Le choix d'une technique d'augmentation mammaire doit être fondé sur une analyse personnalisée de la morphologie et des attentes de la patiente.
Lors d'une consultation avec le Dr Thomas Guidicelli à Marseille ou Aix-en-Provence, les différentes options chirurgicales peuvent être comparées afin de déterminer la solution la plus adaptée, en tenant compte des bénéfices attendus, des limites et des risques.
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